El sistema de salud mexicano y su enfermedad estructural

A pesar de que en el Sistema Nacional de Salud se han identificado avances, los servicios de salud en México enfrentan todavía una serie de desafíos importantes. En primer lugar, el acceso a los servicios de salud tiene mucho que mejorar. Por ejemplo en México se tiene 2.2 doctores por cada 1000 habitantes, por debajo del promedio OCDE de 3.3, y sólo una tercera parte del número de enfermeras por cada 1000 habitantes.

Cada año, alrededor de una tercera parte de los afiliados al IMSS y al ISSSTE se ven obligados a cambiar de proveedor, de institución y de doctor, sencillamente porque su empleo cambió.

Es evidente que esta situación afecta la continuidad del cuidado médico, que es especialmente importante para personas con enfermedades crónicas como diabetes y/o hipertensión. Esta situación genera un desperdicio de recursos, ya que el mismo individuo debe recurrir a múltiples sistemas a lo largo de su vida, o incluso durante un solo proceso de tratamiento. En pocas palabras, a juicio de su servidor, con la estructura actual el sistema mexicano no logra una buena relación calidad/precio

Es así que para el caso de México, insisten expertos en la materia, que se debe construir un sistema de salud pública más equitativo, eficiente y sostenible. Los desafíos pendientes por lo que atraviesa el Sistema de Salud, es salir de esas enfermedades sistemáticas institucionales que mantienen enfermo al sistema.

A partir de lo anterior en la última década, México ha hecho importantes progresos para reducir su in¬menso rezago en salud pública. El gobierno dedica tres veces más presupuesto a este rubro que hace 12 años, mientras que el Seguro Popular, creado hace 10, da cobertura a 56 millones de personas mediante los sistemas de salud estatales, que ha logrado que hoy 93 de cada 100 mexicanos tengan algún tipo de cobertura de salud y es la opción para los 29 millones de personas que trabajan en la informalidad.

Hablando de la medicina que cure la enfermedad del sistema; apenas ahora, la Secretaría de Salud promueve una iniciativa que busca crear un solo sistema de salud para todo el país, que da algunos pasos más hacia la cobertura universal y modificar el Artículo 4 de la Constitución para permitir la portabilidad de servicios de salud.

La seguridad social en México está, tam¬bién, enferma de burocracia. El dinero que dedica a tareas administrativas es tres veces más alto que el promedio de los países OCDE, y en los estados hay duplicidades en los registros de las instituciones públicas: más de ocho millones de mexicanos están afiliados al IMSS y, al mismo tiempo, al Se¬guro Popular (SP), mientras que 1.2 millones están en el ISSSTE y en el Seguro Popular.

No podemos dejar de lado, el dato en el que los mexicanos aún pagan de su bolsi¬llo muchos de los servicios de salud, en ocasiones con consecuencias familiares financieramente desastrosas. Según datos oficiales, cerca de 45% del gasto en atención médica y medicamentos que se hace sale del bolsillo de los pacientes y sus familias, está muy por encima del 19.5% en promedio en los países OCDE.

De hecho, una de las razones de crear en 2003 el Seguro Popular fueron las cuatro millones de familias que quedaban en la ruina cada año por gastos catastróficos relacionados con la salud, según el dato que Julio Frenk dio recientemente a Forbes México, quien era secretario de Salud cuando fue creado el Seguro Popular.

Es así que hoy en día el Seguro Popular comenzará a aplicar controles para asegurar que el dinero que reparte a los estados se emplee en la atención de la salud. A partir de ahora, los gobiernos estatales tienen que entregar el dinero del Seguro Popular a sus secretarios de salud, y deberán someterse a revisiones trimestrales para verificar cómo gastan ese dinero y se les podrá suspender la entrega de nuevos recursos al que no compruebe en qué gastó partidas previas,

También se aplicarán penas de cuatro a siete años de prisión a quien desvíe estos recursos, entre otras disposiciones publicadas en el Diario Oficial de la Federación el pasado 4 de junio, tras la reforma a la Ley General de Salud.

El Seguro Popular también podrá enviar el presu¬puesto a los estados en especie, es decir, entregarles medicamentos y dispositivos médicos, adquiridos a mejor precio gracias a las compras conjuntas.

El Dr. Gabriel O’Shea comisionado nacional de Protección Social en Salud (Seguro Popular), ha establecido que el SP debe funcionar como administrador, lo que incluye hacer las veces de cámara de compensación en la que se contabilicen los servicios otorgados por cada institución y estado, y asignar recursos en función del número de los servicios pres-tados y no en función de la afiliación, como hoy sucede.

Este esquema de prestador único de ser¬vicios es un antídoto contra las afiliaciones duplicadas, pero para llegar ahí hace falta que las autoridades fijen una tarifa unifor¬me para cada padecimiento. De ese modo, también las instituciones de seguridad social podrán atender pacientes y ser compensadas por ello con dinero del Fondo de Gastos Catastróficos, bajo el entendido de que los pacientes que contraten beneficios adicionales correrán por su cuenta.

Estimado lector, deseo que haya sido de su interés y no olvidemos que hoy en día gozar de salud es vital para enfrentarnos a la vida…Viva la Vida